Bartonelosis (enfermedad por arañazo de gato)


Descripción general de la enfermedad por arañazo de gato

Enfermedad por arañazo de gato (CSD), también conocida como Rochalimaea henselae o Bartonella henselae, es una infección en humanos que ocurre con mayor frecuencia después de un contacto prolongado con un gato joven. Cuando se diagnostica en gatos, esta enfermedad se llama bartonelosis felina. Es causada por una bacteria llamada Bartonella henselae.

A continuación se muestra una descripción general de la bartonelosis (enfermedad por arañazo de gato) seguida de información detallada y detallada sobre el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad.

Todas las edades, razas y sexos de gatos son susceptibles; sin embargo, los gatitos menores de un año de edad, los gatitos o gatos infestados con pulgas y los gatos callejeros o ex callejeros tienen más probabilidades de tener la bacteria en el torrente sanguíneo. Se cree que las pulgas desempeñan un papel importante en la transmisión de gato a gato y posiblemente de gato a humano. Los gatos pueden estar infectados con el organismo durante meses o incluso años, y nunca muestran signos clínicos.

Los niños y las personas inmunocomprometidas pueden sufrir una enfermedad grave cuando se infectan con estas bacterias. Los gatos se consideran el principal reservorio de estas bacterias, aunque también se ha demostrado que las pulgas y algunos otros mamíferos desempeñan un papel en la transmisión de la enfermedad.

Qué observar en los gatos

No se sabe que Bartonella cause una enfermedad grave en la mayoría de los gatos. La mayoría de los gatos no tendrán signos clínicos de enfermedad. Algunos gatos pueden exhibir:

  • Letargo
  • Fiebre
  • Falta de apetito (anorexia)
  • Dificultad reproductiva
  • Agrandamiento de los ganglios linfáticos
  • Vómitos
  • Ojos rojos (uveítis)
  • Qué observar en los humanos

    Los signos de enfermedad humana incluyen lesiones cutáneas elevadas de color rojo a púrpura. Se pueden encontrar de unos pocos a más de 100 en la cara, el tronco, los brazos y las piernas. Si la enfermedad por arañazo de gato se propaga internamente, puede causar fiebre, pérdida de peso y vómitos. Tras el examen, el hígado y el bazo pueden agrandarse. Los humanos con problemas de inmunodeficiencia tienen un mayor riesgo de enfermedad.

    Diagnóstico de bartonelosis

    En las personas, el diagnóstico definitivo generalmente requiere una biopsia para examen microscópico y cultivo.

    Otras pruebas para diagnosticar el organismo en gatos pueden incluir:

  • Cultura de sangre
  • Serología
  • Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
  • Conteo sanguíneo completo (CBC)
  • Perfil bioquímico sérico
  • Análisis de orina
  • Prueba de virus de leucemia felina (FeLV)
  • Pruebas de virus de inmunodeficiencia felina (FIV)

    Tratamiento de la bartonelosis

    Los gatos sin signos clínicos de enfermedad no requieren tratamiento. Los gatos que tienen signos clínicos de enfermedad pueden tratarse con antibióticos y cuidados de apoyo según sea necesario. No hay mucha información sobre el tratamiento de esta enfermedad en gatos y gran parte de la información sobre el tratamiento se extrapola de estudios en medicina humana.

    En las personas, la enfermedad por arañazo de gato responde a varios antibióticos orales diferentes, como la eritromicina, claritromicina, azitromicina y doxiciclina. Los antibióticos generalmente se administran durante 2 a 3 meses, a menos que haya un flujo sanguíneo o afección de los órganos internos. En la enfermedad avanzada por VIH (SIDA), generalmente es necesario el manejo a largo plazo con dosis más bajas para prevenir la recaída.

  • Cuidado y prevención en el hogar

    No hay cuidado en el hogar para la bartonelosis. La atención preventiva se basa en mantener una buena higiene. Lávese las manos después de manipular mascotas y lávese bien los rasguños o las mordeduras. Nunca dejes que un gato lama una herida abierta y mantén un control minucioso de las pulgas. Se recomienda el control preventivo de pulgas y garrapatas. Para más información lea, programas de control de pulgas y garrapatas

    Los hemocultivos y la serología deben realizarse en mascotas pertenecientes a personas inmunocomprometidas.

    Información detallada sobre la bartonelosis felina

    Hay varias subespecies de Bartonella que pueden infectar a los humanos. Los organismos de Bartonella causan una amplia gama de enfermedades clínicas en las personas, incluidas las siguientes:

    Bartonella henselae es el agente causante de la enfermedad por arañazo de gato en humanos.

    Bartonella vinsonii, Bartonella elizabethae, Bartonella washoensis puede causar endocarditis en humanos.

    Bartonella clarridgeiae puede causar la enfermedad por arañazo de gato en humanos.

    Bartonella bacilliformis puede causar la enfermedad de Carrion, fiebre de Oroya y / o verruga peruana en humanos.

    Bartonella quintana puede causar endocarditis, angiomatosis bacilar y / o fiebre trinchera en humanos.

    Los niños y las personas inmunocomprometidas pueden sufrir una enfermedad grave cuando se infectan con estas bacterias. Los gatos se consideran el principal reservorio de estas bacterias, aunque también se ha demostrado que las pulgas y algunos otros mamíferos desempeñan un papel en la enfermedad. La mayoría de los gatos no muestran signos clínicos de enfermedad cuando están infectados.

    La enfermedad por arañazo de gato se describió por primera vez en 1950, pero solo en 1992 se identificó la causa de la enfermedad. El organismo responsable de la enfermedad fue llamado Rochalimaea henselae inicialmente, pero el organismo fue renombrado Bartonella henselae poco despues.

    En un estudio realizado en 1993, los niños de 5 a 14 años tuvieron la mayor incidencia de enfermedad. Los niños menores de 18 años constituyeron del 54 al 80 por ciento de los casos de CSD. La incidencia de CSD es ligeramente mayor en el sur de los Estados Unidos y ligeramente menor en los estados del oeste. El sesenta por ciento de los casos ocurren de septiembre a enero.

    La mayoría de los casos de CSD comienzan con un rasguño de gato, aunque algunos han ocurrido en personas que insisten en que no han estado expuestos a gatos u otros animales. Las variables más fuertemente asociadas con CSD incluyen ser dueño de un gatito, ser dueño de un gatito con pulgas y / o ser arañado por un gatito. Hay algunos informes en los que los rasguños de perros estaban implicados, y un caso que pudo haber ocurrido después de un rasguño de mono.

    Después de que un gato rasca a una persona, puede aparecer una pequeña ampolla de 3 a 30 días después, y puede o no persistir hasta 5 meses antes de la curación. Cinco a 50 días después del rasguño, los ganglios linfáticos cerca de la región del rasguño se agrandan y se vuelven dolorosos. La ampliación puede persistir hasta 4 meses y es la razón principal por la que las personas buscan atención médica. También pueden ocurrir formas atípicas de CSD, incluyendo amigdalitis, encefalitis y neumonía, aunque esto es bastante poco común y ocurre en solo 5 a 8.5 por ciento de los casos.

    Los signos neurológicos se presentan con mayor frecuencia en niños. Estos generalmente comienzan con dolor de cabeza y pueden progresar hasta el delirio. Muchos pacientes tienen convulsiones. La recuperación suele ser rápida y los déficits neurológicos a largo plazo son poco frecuentes. Las personas VIH positivas tienen más probabilidades de mostrar signos de demencia después de la infección.

    Los organismos de Bartonella pueden causar otras enfermedades en las personas. La angiomatosis bacilar y la peliosis hepática bacilar son dos ejemplos. La angiomatosis bacilar es una enfermedad vascular de la piel que aparece como quistes múltiples llenos de sangre. Se parece clínicamente al sarcoma de Kaposi. La peliosis hepatis bacilar es una enfermedad vascular de los órganos internos que causa fiebre, escalofríos, vómitos y pérdida de peso. Estos trastornos tienden a ocurrir en personas con SIDA avanzado y tienden a ser refractarios al tratamiento. Un tercio de los pacientes con angiomatosis bacilar informan que no tienen contacto con los gatos. Sin embargo, los estudios han demostrado que ser dueño de un gato y / o ser rascado, mordido o lamido por un gato son factores de riesgo asociados con ambos síndromes.

    La prevalencia de la infección por Bartonella en gatos varía en todo el mundo. Se estima que del veinticinco al 40 por ciento de los gatos domésticos son portadores sanos del organismo. Los gatos salvajes tienen la mayor probabilidad de dar positivo. Los gatos con una fuerte carga de pulgas también tienen más probabilidades de dar positivo. Los gatos que dan positivo por el virus de la leucemia felina o el virus de inmunodeficiencia felina no tienen más probabilidades de dar positivo por bartonelosis.

    Los gatos pueden tener altos niveles del organismo Bartonella en su torrente sanguíneo y no mostrar signos clínicos de enfermedad. En circunstancias experimentales, se han producido signos clínicos leves en gatos después de inocularlos con el organismo. Los signos observados fueron fiebre leve y agrandamiento de los ganglios linfáticos que desaparecieron por sí solos.

    Exactamente cómo se transmite el organismo sigue siendo desconcertante. Los gatos parecen infectarse por la infestación de pulgas o por la transfusión de sangre de otro gato infectado. Las pulgas de los gatos que tienen el organismo en el torrente sanguíneo también se han cultivado positivamente para el organismo. Las gatas preñadas que están infectadas no parecen transmitir la infección a sus gatitos por vía transplacentaria. Debido a que las pulgas pueden transportar el organismo, la infección humana con Bartonella por las pulgas es teóricamente posible; sin embargo, esto aún no se ha documentado. Los organismos vivos de Bartonella se excretan en las heces de pulgas, y una investigación muy reciente ha demostrado que las heces de pulgas son el principal agente transmisor de un gato infectado y susceptible.

    Diagnóstico en profundidad

    Los gatos rara vez muestran signos de enfermedad relacionados con la bartonelosis y, por lo tanto, rara vez se les realiza una prueba de detección. Es más probable que las pruebas se realicen en personas sospechosas de la enfermedad, aunque las mismas pruebas son aplicables a los gatos.

  • Cultura de sangre. El cultivo de la sangre para los organismos de Bartonella se puede realizar en humanos como parte de la evaluación de casos sospechosos de CSD. También se puede realizar en gatos sospechosos de albergar el organismo. El hemocultivo puede ser difícil y prolongado.
  • Serología. Las pruebas serológicas detectan anticuerpos contra Bartonella e implican exposición o infección con el organismo.
  • Reacción en cadena de la polimerasa. Actualmente, esta prueba se limita a institutos especiales y laboratorios de investigación, aunque promete ser la prueba más específica para la bartonelosis y puede distinguir entre todas las especies de Bartonella.
  • El recuento sanguíneo completo (CBC) a menudo es normal en la mayoría de los gatos. Una anemia leve puede estar presente en algunos gatos.
  • El perfil bioquímico del suero es normal en la mayoría de los gatos.
  • El análisis de orina es normal en la mayoría de los gatos.
  • Se puede recomendar la prueba del virus de la leucemia felina (FeLV) para determinar si existe una coinfección o si esta enfermedad es la causa de los síntomas subyacentes.
  • Se puede recomendar la prueba del virus de inmunodeficiencia felina (FIV) para determinar si existe una coinfección o si esta enfermedad es la causa de los síntomas subyacentes.

    Terapia en profundidad

    Tratamiento en gatos

  • Antibióticos Para los gatos que son sintomáticos, se recomiendan antibióticos. El antibiótico más utilizado es la azitromicina (Zithromax®), aunque la tetraciclina, la eritromicina, la rifampicina (Rifadin®, Rimactane®), la doxiciclina (Vibramycin®) o una combinación de estos antibióticos se ha utilizado eficazmente en gatos. A menudo se recomienda el tratamiento durante 4 a 5 semanas. No existe un tratamiento conocido que elimine la infección en los gatos.
  • Es posible que se necesite atención de apoyo, incluidos líquidos intravenosos y medicamentos para controlar el vómito.

    Tratamiento en humanos

    El tratamiento de la enfermedad relacionada con Bartonella en las personas depende de la gravedad de la enfermedad y del estado inmunitario del paciente. La enfermedad por arañazo de gato generalmente es autolimitada y se resolverá por sí sola en semanas o meses.

  • Antibióticos Si hay una infección bacteriana secundaria, o si el paciente está inmunocomprometido, se prescribe un tratamiento antibiótico. El tratamiento es de 4 a 8 semanas en personas con sistemas inmunes competentes, y se extiende a 8 a 12 semanas en personas inmunodeprimidas. Las personas VIH positivas pueden requerir tratamiento durante muchos meses, y algunas veces de por vida.
  • Cuidados de seguimiento para gatos con enfermedad por arañazo de gato

    El tratamiento óptimo para su mascota requiere una combinación de cuidado veterinario casero y profesional. El seguimiento puede ser crítico, especialmente si su mascota no mejora rápidamente. Administre todos los medicamentos recetados según las indicaciones. Avise a su veterinario si tiene problemas para tratar a su mascota. Se recomienda el control preventivo de pulgas y garrapatas. Para más información lea, programas de control de pulgas y garrapatas

    Debido a la efectividad incierta de estos antibióticos, se recomienda que las mascotas afectadas se realicen cultivos a intervalos de dos a cuatro semanas para determinar la efectividad del medicamento. Los cultivos también deben tomarse tres semanas después de la interrupción de los antibióticos.

    Debido a que los gatos domesticados son una fuente importante de bacterias, se debe practicar el sentido común y una buena higiene, como lavarse las manos después de manipular mascotas. Los rasguños o las mordeduras se deben limpiar a fondo, y nunca se debe permitir que los gatos laman las heridas abiertas de una persona.

    La enfermedad por arañazo de gato es poco común. La mayoría de las personas nunca desarrollarán enfermedades debido a Bartonella henselae, y las personas con sistemas inmunes competentes no necesitan seguir precauciones especiales con sus mascotas.

    Aunque los hemocultivos de rutina y las pruebas serológicas no están ampliamente disponibles, se deben considerar para los gatos domésticos cuyos dueños están inmunocomprometidos. Actualmente, las escuelas de veterinaria de la Universidad de Georgia, la Universidad Estatal de Louisiana, la Universidad de Purdue, la Universidad Estatal de Carolina del Norte y la Universidad Texas A&M ofrecen algún método de prueba de diagnóstico para gatos. Si un gato da negativo para anticuerpos de Bartonella, es poco probable que tenga el organismo en el torrente sanguíneo, y puede ser un buen criterio para elegir una mascota para una persona inmunocomprometida. El control de pulgas puede ser el factor más importante para reducir la transmisión de gato a gato y de gato a humano, y es muy recomendable para todos los gatos domésticos.



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